高血压“终结者”——干细胞疗法

图片来源：中国高血压防治指南 2018 年修订版

通俗来讲，高血压是因为各种原因出现了人体血管壁增厚、管径减小、管腔狭窄、弹性降低等情况后，血液在流通时遇到阻力，血流速度逐渐减缓，正常的压力无法让血液顺利通过血管，这时候心脏为了把血液送达身体各部位，就会使出更大的力，由此导致血压上升。

有些高血压患者会有头晕头痛的感觉，可能与脑血管痉挛相关；有些患者会有胸闷气促的症状，可能是心脏舒张功能下降所导致；有些患者会有心慌心悸等不适，可能是由于心脏泵血的时候更加费劲所致。

大部分的人发生高血压之后是没有明显感觉的，这正是高血压的可怕之处。很多人血压已经升高了，但是自己不知道，也不去量血压。

如果直到发生了心梗、脑梗等并发症时，有了「感觉」才了解原来自己有高血压，这个时候早就为时已晚。

图片来源：ISH 2020 国际高血压实践指南

所以，健康的成年人，也应该每两年测一次血压，了解自己的血压情况。发现血压异常，及时调整，避免发生各种严重的并发症，如脑出血、心力衰竭、肾衰竭、冠心病、糖尿病、缺血性脑中风等。

• 高钠、低钾膳食

中国人普遍对钠敏感，人均食盐日摄入量显著高于推荐量，高盐饮食显著增加高血压患病风险。

• 超重和肥胖

超重和肥胖者高血压发病风险是体重正常的 1.16～1.28 倍，随着内脏脂肪指数的增加，高血压患病风险增加。

• 吸烟、过量饮酒

吸烟有害健康，限制饮酒与高血压下降显著有关。相关研究表明，即使对少量饮酒的人而言，减少酒精的摄入量也能够改善心血管疾病的发病风险。

• 长期精神紧张

精神紧张可激活交感神经从而使血压升高，有研究显示，精神紧张者发生高血压的风险是正常人群的 1.18～1.55 倍数。

• 其他危险因素

年龄、高血压家族史、缺乏体力活动、糖尿病以及血脂异常等，另有研究显示，暴露于 PM 2.5、PM 10、SO₂ 和 O₃ 等污染物中均伴随高血压的发生风险和心血管疾病的死亡率增加。

• 改善生活方式

所有的高血压患者都应该尝试通过改变生活方式来控制血压，包括：改变饮食习惯（“三多”：多钾、多钙、多蛋白，“三少”：少钠、少糖、少脂肪）、控制食物中钠摄入量、增加体育锻炼、戒烟等。

• 服用降压药物

降压药物种类繁多，应该在医生的指导下选择最适合自己的药物。不要自己随便在药店买药吃，也不要盲信药店售货员或其他病友推荐的「好药」。需要注意的是，长时间使用药物会导致机体产生耐药性，使治疗效果下降。

• 积极治疗其他慢性病

如有糖尿病、高血脂、高尿酸等疾病，也应积极治疗。积极治疗这些疾病，和积极降压的目的是一样的，都是为了尽可能避免心脑血管疾病、肾脏疾病、眼底疾病等并发症的发生，保证良好的生存质量。

• 积极治疗并发症

如果已经出现高血压的并发症，也要积极治疗以及时止损。此时，需要多学科的医生参与治疗，比如肾内科、眼科、神经内科等。

• 干细胞疗法

干细胞是一种具有自我更新和多向分化潜能的原始细胞群体，因其抗炎、减轻应急损失和替代受损细胞等等功能，被用于治疗高血压的研究。

心脑血管疾病的发生往往伴随着心脏和血管功能的退化，高血压也是如此。

干细胞具有多向分化潜能，在一定条件下可以分化为血管内皮细胞和心肌细胞，对心脏和血管功能进行修复，软化血管，增加血管弹性，以从根本上增加高血压的治愈率；干细胞还能分化为肝脏细胞、肾脏细胞等其他功能细胞，全面修复高血压患者的身体，减轻并发症。

机体慢性炎症持续是高血压发生的因素之一，患者血液内均有不同程度的炎性因子以及活性氧、活性因子、黏附因子的出现。研究人员应用干细胞治疗AngⅠ（血管紧张素Ⅰ）诱导的高血压小鼠，发现干细胞下调小鼠炎性因子TNF-α水平，上调抗炎因子IL-10表达。

干细胞在炎症靶位的增殖和迁移作用可进一步激活自身产生大量的基质细胞衍生因子－１（SDF-1）受体CXCR4，减少SDF-1的游离，减轻高血压状态下引起的应激损伤。

干细胞可以分化为血管内皮细胞和血管平滑肌细胞，预防和治疗动脉硬化，恢复血管的顺应性，增强血管功能，对心脏和血管功能进行修复；干细胞还能分化为肝脏细胞、肾脏细胞等其他功能细胞，全面修复高血压患者的身体，减轻并发症。

研究人员对15例高血压伴糖尿病肾病受试者在常规治疗的基础上进行脐带间充质干细胞移植（每周1次，共4次）；另外15例口服缬沙坦（血管紧张素II受体拮抗剂抗高血压类药物）作为对照组。

结果显示：接受干细胞疗法的患者，其舒张压指标下降程度较对照组明显。这说明干细胞在改善舒张压方面的临床疗效优于单纯控制血压等常规方法治疗，糖尿病肾病等并发症状均得到改善。