我国干细胞治疗糖尿病并发症新进展!

发布日期:2021-12-29 14:23:03   浏览量 :167
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近年来,胎盘干细胞的临床研究结果相继输出,向人们展示了其巨大的临床应用前景。2019年8月14日,国内科研团队发布了胎盘间充质干细胞治疗糖尿病并发症的临床试验结果,治疗24周后患者的临床缺血特征得到了改善。本文介绍了国内糖尿病并发症的干细胞治疗研究案例,帮助大家更加深入了解这类疗法的进展。

糖尿病足已经成为非创伤性截肢的主要原因。干细胞疗法(尤其是间充质干细胞疗法)作为糖尿病足缺血肢体动脉疾病的一种治疗手段,具有广阔的应用前景。

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根据南昌大学附属第一医院科研团队发表的新临床试验数据,对于患有严重肢体缺血的糖尿病患者,多次肌肉注射胎盘间充质干细胞可能是一种安全有效的替代疗法。未来仍需要更大的、安慰剂对照的前瞻性研究来证明这些结果。


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4名符合条件的严重肢体缺血糖尿病患者被纳入了这项临床研究中,在标准治疗的基础上,这些患者接受了连续3次(每隔4周)胎盘间充质干细胞肌注射治疗。


结果显示,在胎盘间充质干细胞注射期和24周的随访期中,没有严重的不良事件发生。胎盘间充质干细胞治疗24周后患者的临床缺血特征得到了改善。


在胎盘间充质干细胞治疗后,患者的静息疼痛和肢体寒冷的分值显著降低,无痛步行距离(从基线到24周)显著增加,静息踝肱指数升高,但无统计学差异。核磁共振血管造影结果显示,1名患者的侧支血管形成增加,但在其他患者中没有观察到明显的变化。


这些结果发表在了Experimental and Clinical Endocrinology & Diabetes杂志上。


胎盘干细胞:糖尿病足的治疗新突破口


糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一,由糖尿病患者下肢血管病变、周围神经病变或感染等所致。据统计,与非糖尿病患者相比,糖尿病患者因严重下肢缺血性疾病而截肢的发生概率要高40倍。

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研究表明,基于生长因子和细胞疗法的再生医学策略尤其适用于糖尿病足溃疡的临床治疗。早先的动物试验证实,胎盘间充质干细胞移植治疗糖尿病足安全有效。近年来,胎盘间充质干细胞治疗糖尿病足的临床试验结果也陆陆续续输出。


去年南昌大学第一附属医院在《Medicine (Baltimore)》期刊报道了一则胎盘间充质干细胞治疗糖尿病足溃疡的案例,向人们展示了胎盘间充质干细胞治疗这类糖尿病并发症的潜力。


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一名57岁的2型糖尿病足女性患者经历了20多天的足溃疡,常规治疗对患者病症并无改善。在患者的允许下,医务团队实施了胎盘间充质干细胞水凝胶治疗——给患者伤口局部施以胎盘间充质干细胞水凝胶(每平方厘米1*106个细胞)。


结果发现,患者足部溃疡几乎愈合,足部行走功能也得到了恢复。整个治疗过程并未观察到并发症,在治疗后的6个月内溃疡并未复发。


在这个案例中,人们看到了胎盘间充质干细胞的多能性,可以分泌生长因子、细胞因子和免疫调节物质,加速伤口愈合。胎盘间充质干细胞有望成为这类疾病的治疗新突破口。


延伸:干细胞治疗糖尿病并发症


糖尿病相关的代谢紊乱引起大量的并发症,包括心脑血管疾病、视网膜病变、肾病和创伤愈合不良等。这些并发症降低了患者的生活质量,并可能导致死亡。干细胞通过释放可溶性生长因子和细胞因子来刺激新血管的形成和调节炎症,为糖尿病并发症提供了很有前途的方法。


2013年,中国学者观察了人脐带间充质干细胞移植治疗糖尿病周围神经病变的疗效,共有32名糖尿病周围神经病变患者参与。结果表明,人脐带间充质干细胞移植可改善糖尿病周围神经病变的临床症状及神经电生理,是一个安全、有效的糖尿病周围神经病变治疗的新方法[3]。


2014年,中国研究者在《国际眼科杂志》上报道了自体干细胞移植术后糖尿病视网膜病变的变化分析。临床试验发现,自体干细胞移植术后,稳定的血糖水平和胰岛功能的改善有助于稳定或延缓视网膜病变的进展[4]。


2016年,《中华细胞与干细胞杂志》报道了间充质干细胞修复糖尿病肾病的临床案例,证实了经胰背动脉、双肾动脉介入及外周血静脉移植脐带间充质干细胞治疗糖尿病肾病安全有效;与传统的糖尿病肾病治疗方法相比,间充质干细胞移植改善舒张压、肾功能方面的临床疗效更优异[5]。


结语


糖尿病并发症对糖尿病患者的寿命和生活质量造成了很大的影响。干细胞技术的发展,给糖尿病及其并发症的治疗带来了新希望。目前,利用干细胞来治疗糖尿病及其并发症的临床研究正在广泛开展,相信未来,更多的糖尿病患者会受益于此项技术。

参考文献:
[1] Safety and Efficacy of Placenta-Derived Mesenchymal Stem Cell Treatment for Diabetic Patients with Critical Limb Ischemia: A Pilot Study
[2] Three-week topical treatment with placenta-derived mesenchymal stem cells hydrogel in a patient with diabetic foot ulcer: A case report
[3] 自体干细胞移植术后糖尿病视网膜病变的变化分析,《国际眼科杂志》 , 2014 , 14 (09) :1702-1704
[4] 脐带间充质干细胞移植治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察,《武警医学》 , 2013 , 24 (05) :398-401
[5] 脐带间充质干细胞移植对糖尿病肾病的临床观察,《中华细胞与干细胞杂志:电子版》 , 2016 , 6 (2) :110-114


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